Лечение акне

 Акне возникает в любом возрасте и у подростков, и у взрослых вне зависимости от пола и расы. Гормональные изменения, генетика, пищевые предпочтения, использование некоторых лекарств, повышенная активность сальных желез, а также стресс и недостаток сна могут способствовать развитию этой одной из часто возникающих патологий кожи. 

Если у вас есть любые симптомы акне, рекомендуем уже сегодня проконсультироваться с дерматологом. Он назначит эффективное лечение, разработает план профилактики рецидивов и реабилитации.

Что такое акне

Акне (угри) — хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде узелков, гнойничков, или болезненных воспаленных узлов. Проявляется на лице, шее, верхней части груди, спине и реже на плечах.

Акне связано с повышенной активностью сальных желез и, как правило, возникает в период подросткового созревания, когда происходят изменения в эндокринной системе и обмене веществ. Однако акне может возникнуть и у взрослого человека из-за ряда факторов, среди которых вредные привычки, ошибки в уходе и макияже, агрессивное воздействие на эпидермис и организм в целом.

Лечить акне можно местными и системными препаратами. Без коррекции образа жизни и изменения парадигмы пищевого поведения обойтись нельзя. Также потребуется составить новую патогенетическую программу ухода за кожей. 

Нередко лечащий врач-дерматолог, косметолог может направить на консультации смежных специалистов — эндокринолога, гастроэнтеролога — для обследования и исключения патологий ЖКТ, оценки эндокринного статуса и других состояний. Женщинам он может рекомендовать посетить гинеколога.

Виды акне

Комедоны:

• Открытые (черные точки). Появляются, когда поры частично закрыты и содержат мелкие частицы кожного сала и клеток кожи, которые окисляются и темнеют.
• Закрытые (белые угри). Возникают, когда поры полностью закрыты, образуя белые бугорки.

Папулы. Это воспаленные красные или бордовые уплотнения на коже, которые не содержат гноя. Обычно они болезненные, инфильтрированные и сопровождаются покраснением кожи вокруг основного очага.

Пустулы. Это гнойничковые высыпания, имеют белую или желтую головку в центре, при надавливании отмечается гнойное отделяемое.

Индуративные угри. Более глубокие, болезненные и твердые элементы с  выраженным воспалительным компонентом . После них, как правило, остаются рубцы и темные застойные пятна.

Конглобатные угри. Крупные, глубокие, обширные процессы с нагноением, которые могут соединяться между собой, образуя большие участки пораженной кожи. Они достигают сантиметра и более по величине. 

У взрослых и подростков клиническая картина отличается. У взрослых, как правило, поражена U-зона (вокруг рта и нижняя часть подбородка, щеки), а у подростков — Т-зона (лоб, нос, верхняя часть подбородка). Комедоны всегда присутствуют при акне у подростков, но могут отсутствовать у взрослых. Воспаление у взрослых обычно более выражено.

Классификация акне может быть более сложной в зависимости от тяжести и характеристик высыпаний. Бывают атипичные случаи, осложненные другими патологиями. 

При любом виде акне предполагается симбиоз дерматологии и косметологии — сочетание знаний фундаментальной медицины и современных технологий (лазеров, инъекций, пилингов в зависимости от стадии течения и этапа лечения). 

Причины заболевания

Несмотря на мультифакторность наиболее значимую роль в развитии акне играют генетически обусловленное повышенное содержание андрогенов в крови и повышенная секреция кожного  сала.

Причины акне:

• Генетика. Предрасположенность играет, пожалуй, решающую роль. Если у членов семьи были проблемы с кожей, вероятность появления акне гораздо выше.
• Избыточное образование себума. Сальные железы в коже производят себум (кожное сало), который помогает удерживать влагу. При его избыточном образовании поры забиваются, что способствует размножению бактерии Cutibacterium acnes и начинается воспаление.
• Утолщение рогового слоя устья волосяного фолликула.
• Эндокринные нарушения. Изменение уровня гормонов сразу отражается на состоянии кожи. Подростковый период, беременность, менструация, синдром поликистозных яичников, опухоли гипофиза и прочее приводят к избыточной активности сальных желез и, следовательно, к появлению акне. На это особенно влияют скачки гормонов щитовидной железы, половых и инсулина.  
• Бактериальная инфекция. Cutibacterium acnes — это бактерия, которая естественным образом присутствует на коже, но при ее избыточной активности развивается акне.
• Использование неподходящих косметических продуктов. Некоторые масла, кремы и другие средства разрушают защитный слой кожи, раздражают ее и забивают поры. Как итог — высыпания и хронический воспалительный процесс. 

Местный иммунитет кожи зависит от вашего общего состояния. Косвенно на развитие акне влияют питание, гигиена, режим сна, стресс. Эндокринная и другие системы реагируют на все это в первую очередь, а затем страдает и кожа.

Для определения причины угрей:

• Обратите внимание на условия обострения. Запишите, после чего акне усиливается. Возможно, оно начинает беспокоить после изменений в рационе питания, переохлаждения, использования косметики. Берите в расчет любые изменения в вашей жизни, такие как переезд, изменился ли состав воды, смена работы, перемены в личной жизни. Такие события влияют на качество кожи и, соответственно, и внешний вид.
• Проверьте уходовую и декоративную косметику. Пересмотрите свои крема, лосьоны, средства для макияжа и демакияжа. Некоторые продукты могут содержать ингредиенты, которые забивают поры, раздражают кожу или механически травмируют ее (например, скрабы). Не используйте подделки, просроченные продукты, регулярно очищаете и промывайте в проточной воде кисти и спонжи.
• Рассмотрите гормональные аспекты. Девушкам стоит обратить внимание на менструальный цикл. Если он не регулярный, длительный, месячные проходят чрезвычайно болезненно  при этом есть проблемы с кожей, — наверняка это связано, поэтому посетите гинеколога и эндокринолога.  
• Узнайте о генетических рисках. Спросите родителей, сталкивался ли кто-то из семьи с подобными нарушениями здоровья. 
• Проверьте свои привычки в уходе за собой. Используете ли вы подходящие средства для очищения? Как часто трогаете лицо руками? Регулярно ли меняете постельное белье и полотенца? 
• Проверьте лекарства, которые принимали или принимаете. Убедитесь, у них нет побочных эффектов, связанных с кожей, гормональным фоном, обменом веществ. 
• Пересмотрите образ жизни. Вредные привычки (от курения до переедания) повышают риски воспалений. Откажитесь от пагубных пристрастий, чтобы быстрее привести в норму свое здоровье. 

Записывайте все наблюдения и поделитесь ими с врачом-дерматологом на консультации. Только специалист сможет предоставить профессиональную оценку, поставить диагноз и определить оптимальный план лечения в соответствии с вашей ситуацией.

Диагностика и методы лечения акне в клинике TORI

Диагностика акне проводится врачом-дерматологом на основе осмотра кожи, анамнеза пациента и оценки характера высыпаний. Важно выявить тип и установить степень тяжести воспаления для выбора наилучших методов лечения. 

Диагностика акне в основном осуществляется на основе анамнеза и осмотра. Однако в некоторых случаях целесообразны дополнительные анализы и оценка общего состояния организма. Врач может порекомендовать сдать:

• Общий анализ крови. В результатах будут отражаться признаки воспаления и наличия инфекции.
• Тесты на определение уровня гормонов. Особенно важен анализ на уровень тестостерона и других половых гормонов в соответствии с днями менструального цикла, так как чаще всего именно они способствуют развитию акне.
• Женщинам также возможно будет необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. 
• Биохимический анализ крови. Необходим для оценки соматического статуса организма.
• Анализ на выявление дефицитов витаминов и минералов. Недостаток определенных веществ и микроэлементов, таких как витамин D, медь и цинк, может влиять на состояние кожи.

Методы лечения акне

Местные препараты:

• Топические ретиноиды. Эти препараты улучшают обновление клеток кожи, предотвращают закупоривание пор. Наносятся на чистую сухую кожу пораженной области. Следует избегать попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается через несколько недель, стойкое улучшение — после 3-месячного курса лечения. 

• Азелаиновая кислота. Применяется в виде крема или геля. Терапевтический эффект развивается также через несколько недель лечения. Для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев после наступления ремиссии.

• Бензоилпероксид. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Достаточно часто его применяют в комбинации с антибактериальными препаратами как в наружной, так и в системной терапии. При лечении бензоилпероксидом не развивается бактериальная резистентность, поэтому его часто назначают больным.

• Антибактериальные препараты — клиндамицина фосфат или клиндамицина гидрохлорид.

Также успешно и эффективно применяются комбинированные препараты на основе вышеперечисленных веществ.

Препараты для приема внутрь:

• Системные ретиноиды. Их назначают исключительно в тяжелых случаях течения акне и/или при отсутствии эффективности использования наружных средств базисной терапии на основании клинических рекомендаций. Они применяются  длительными курсами и представляют собой класс химических соединений, включающих в себя витамин A и его синтетические аналоги. Контроль безопасности их приема осуществляется на основании регулярных исследований системы крови.

• Оральные контрацептивы. Особенно актуальны для женщин с нарушениями менструального цикла или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Препараты содержат этинилэстрадиол в комбинации с прогестинами, показаны для лечения акне легкой и средней степени тяжести у женщин. 

Процедуры:

• Срединные и поверхностно-срединные химические пилинги. Улучшают текстуру кожи, способствуют устранению воспаленных элементов, предотвращают появление новых комедонов, успешно устраняют постакне. 

• Лазерное лечение акне. Сосудистый лазер Вибим (Vbeam) позволяет значительно уменьшать воспаление за счет уменьшения сосудистого компонента в воспаленных элементах и застойных пятнах постакне. Кроме того, длина волны этого лазера 595нм губительно действует на возбудителя акне — Cutibacterium acnes.

• Фототерапия BBL (BroadBand Light — широкополосный свет) — эффективный метод лечения кожи лица. Процедуры по протоколу BBL Forever Clear при использовании  волны 420 нм направлены на борьбу с Cutibacterium acnes. 

Фототерапия способствует уменьшению воспаления, предотвращает новые  высыпания и одновременно работает с постакне. BBL запускает естественные процессы обновления и репарации на клеточном уровне, устраняет проявления постакне такие как вторичная пигментация, застойные длительно сохраняющиеся пятна, сглаживает рубчики. В результате сглаживается поверхность кожи, ее тон становится равномерным. 

Все эти факторы делают фототерапию BBL оптимальным и универсальным методом воздействия на пораженные зоны. Однако это лишь часть комплексного подхода к улучшению качества кожи.

Преимущества лечения акне в нашей клинике 

Индивидуальный подход. Мы предоставляем высококвалифицированные консультации и разрабатываем индивидуальные планы лечения, учитывая особенности каждого пациента и характер его проблемы с акне.

Опытные специалисты. Наши врачи-дерматологи — эксперты в области лечения кожных заболеваний, включая акне. Они постоянно совершенствуют свои навыки и следят за новейшими тенденциями в дерматологии.

Использование современных технологий. Клиника оснащена передовым медицинским оборудованием с технологиями IPL, BBL и не только, что позволяет нам предложить каждому пациенту полноценное лечения и реабилитацию даже в тяжелых случаях течения болезни.

Комплексный подход. Наша клиника предлагает широкий спектр методов лечения, включая подбор местных средств, фототерапию, инъекции, а также самые современные уходовые процедуры.

Безопасность и комфорт. Мы придерживаемся высоких стандартов безопасности в проведении всех процедур и используем проверенные технологии, чтобы обеспечить комфорт и безопасность наших пациентов.

Результативность. Мы гордимся хорошими отзывами от наших пациентов. Стремимся к достижению видимых и долгосрочных результатов для каждого.

Поддержка до полного выздоровления. Предоставляем не только лечение, но и доводим пациента до полного завершения курса терапии. Врач даст подробные рекомендации по уходу за кожей и предотвращению рецидивов в домашних условиях.

Дружелюбная атмосфера. У нас вы будете чувствовать себя комфортно и уверенно. Доктора и младший медицинский персонал позаботятся о вашем самочувствии во время проведения процедур. Администраторы и специалисты уделят вам столько времени, сколько потребуется для полноценного решения проблемы.

Цены